eJawatan "*" indicates required fields 1Pengesahan2Peribadi3Pasangan4Kesihatan5Pendidikan6Pengalaman Kerja7Lain-lain Maklumat Pengesahan Pemohon* Sila baca maklumat yang diberikan dibawah: (1) Gunakan HURUF BESAR sahaja. Sila penuhkan semua ruang kotak yang berkenaan di dalam borang ini. Bagi ruangan yang tidak berkenaan, sila tandakan “TB”. Bagi ruangan yang bertanda(*), sila potong yang mana tidak berkenaan. (2) Sila lampirkan salinan kad pengenalan, salinan surat beranak, salinan sijil-sijil akademik (Sijil berhenti sekolah, sijil SRP / PMR / SPM, transkrip & salinan Ijazah / Diploma / Sijil, dll), salinan kelulusan KPSL, salinan Buku Perkhidmatan serta lain-lain dokumen yang berkaitan (Mesti disahkan oleh Pegawai Kerajaan atau Badan Berkanun / Penghulu / Ketua Kampung / Pengerusi JKKK / Pengetua / Guru Besar / Pesuruhjaya Sumpah atau mereka yang diperakui pengesahan oleh Jabatan Pekhidmatan Awam). (3) Bagi kakitangan yang sedang berkhidmat dengan MAJLIS PERBANDARAN HULU SELANGOR atau Perkhidmatan Awam, permohonan hendaklah dibuat melalui Ketua Jabatan. (4) Permohonan yang TIDAK LENGKAP atau TIDAK MEMENUHI SYARAT akan DITOLAK. (5) Satu borang hanya untuk satu jawatan sahaja. Pastikan Gred & Nama Jawatan yang betul dipenuhkan. (6) Bagi calon lepasan institusi pendidikan swasta atau luar negara,anda dikehendaki melampirkan salinan surat pengiktirafan kelayakan ijazah/diploma dari Unit Pengiktirafan Kelayakan, Jabatan Pekhidmatan Awam. Saya FAHAM dan SETUJU dengan arahan dan makluman yang diberikan:Jawatan* Maklumat PeribadiHiddenMuat Naik Gambar Anda*Accepted file types: jpg, gif, png, jpeg, Max. file size: 3 MB.Sila muat naik gambar anda jenis passportMuat Naik Gambar Anda* Drop files here or Select files Accepted file types: jpg, gif, png, jpeg, Max. file size: 3 MB, Max. files: 2. Sila muat naik gambar anda jenis passportSalinan Kad pengenalan*Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, jpeg, Max. file size: 2 MB.Salinan kad pengenalan haruslah lengkap pada bahagian hadapan dan belakangSalinan Surat Beranak*Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, jpeg, Max. file size: 2 MB.Salinan Surat Beranak haruslah lengkap pada bahagian hadapan dan belakangNama Penuh* Nombor Surat Beranak* Nombor Kad Pengenalan Baru* Agama*Sila PilihIslamBudhaHinduKristianLain-lainTaraf Perkahwinan*Sila PilihBujangBerkahwinDudaJandaBaluJantina* Lelaki Perempuan Tarikh Lahir*Hari12345678910111213141516171819202122232425262728293031Bulan123456789101112Tahun2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Umur*Email* Negeri Kelahiran*Sila PilihPahangPerakTerengganuPerlisSelangorNegeri SembilanJohorKelantanKedahPulau PinangMelakaSabahSarawakCyberjayaPutrajayaKuala LumpurLabuanBangsa*Sila PilihMelayuCinaIndiaKadazanWarganegara*Sila PilihWarganegara MalaysiaPenduduk TetapBukan WarganegaraPelancongTempoh Bermastautin Di Selangor* Nombor Telefon Bimbit* Alamat Tetap* Street Address City State / Province / Region ZIP / Postal Code Alamat surat menyurat adalah seperti diatas Alamat surat menyurat adalah seperti diatas Alamat Surat Menyurat* Alamat Bandar / Daerah Negeri Poskod Lesen Memandu (Kelas)Kelas AKelas A1Kelas BKelas B2Kelas CKelas DKelas DAKelas E1Kelas E2Kelas FKelas GKelas HTarikh Tamat Tempoh* DD slash MM slash YYYY Salinan Lesen Memandu*Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, Max. file size: 2 MB.Maklumat Ahli KeluargaHubunganNamaPekerjaanNo. TelefonKewarganegaraan AyahIbuWarganegaraPenduduk TetapPenduduk SementaraPelancongBukan Warganegara Add Remove Maklumat pasanganNama Pasangan* Nombor Telefon Bimbit Pasangan* Bilangan AnakSuami / Isteri Kakitangan* MPHS Kerajaan Berkanun Swasta Bekerja sendiri Tidak Bekerja Pekerjaan Suami/Isteri : Nama Syarikat/Majikan/Jabatan Suami/Isteri* No Telefon Pejabat Pasangan Alamat Syarikat/Majikan/Jabatan Suami/Isteri Alamat Bandar/Daerah Negeri Poskod MAKLUMAT KESIHATAN / FIZIKALSila pilih di petak yang berkenaan Adakah anda atau ahli keluarga anda pernah / sedang menghidapi penyakit-penyakit berikut. Jika “Ya” Sila nyatakan Terperinci dalam ruangan yang diberikanBatuk Kering / Tibi* Ya Tidak Darah Tinggi* Ya Tidak Kencing Manis* Ya Tidak Penagih Dadah* Ya Tidak AIDS* Ya Tidak Kanser* Ya Tidak Kecacatan Anggota badan* Ya Tidak Kecacatan Penglihatan* Ya Tidak Kecacatan Pendengaran* Ya Tidak Adakah anda seorang perokok?* Ya Tidak Penyakit-Penyakit Lain* Ya Tidak Nyatakan Penyakit Tersebut* Ukuran Tinggi (cm)*Berat (KG)* Maklumat PendidikanKemahiran Bahasa*BahasaPertuturanPenulisanGred SPM BaikSederhanaLemahBaikSederhanaLemah Add RemoveKemahiran komputer*Nama PerisianTahap Kemahiran MahirSederhanaTidak Mahir Add RemoveMaklumat Badan ProfessionalSila masukkan maklumat anda bermula dari yang terkini hingga sebelumnya. Sijil dari Badan professianal, MLVK / SURUHANJAYA TENAGA / JBE / IKBN / IKM & lain-lain institusi yang diiktiraf oleh JPA. Nama Lembaga / Badan Profesional / Institusi Sijil Yang Diperoleh Actions Edit Delete There are no Sijil Professional. Add Sijil Professional Maximum number of sijil professional reached. Maklumat Kegiatan Luar Sukan / Persatuan / Kelab Jawatan Peringkat Tahun Actions Edit Delete There are no Kegiatan Luar. Add Kegiatan Luar Maximum number of kegiatan luar reached. Kelulusan dan Keputusan PeperiksaanMaklumat Persekolahan & IPTA*Sila masukkan maklumat pendidikan bermula dari Sekolah Menengah hingga yang terkiniNama Institusi/SekolahDari TahunHingga TahunKelayakkanPangkat/Gred/CGPA PHD/ Doktor FalsafahMasterIjazahDiplomaMatrikulasiSijil KemahiranSijilSPMPMRPT3 Add RemoveNyatakan kelulusan yang anda miliki dan keputusan bagi pelajaran.*Sila lengkapkan maklumat dengan betul mengikut tahap peperiksaan yang anda miliki. PMR/PT3 SPM/SPV STPM IPTA(1) IPTA(2) Kelulusan PMR/PT3Tahun (PMR/PT3)* Gred (PMR/PT3)* Angka Giliran(PMR/PT3)* Bahasa Malaysia (PMR/PT3)* Bahasa Inggeris (PMR/PT3)* Matematik (PMR/PT3)* Sejarah (PMR/PT3)* Matapelajaran Lain (PMR/PT3)SubjekGred Add RemoveSalinan Sijil (PMR/PT3)*Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, Max. file size: 2 MB.Kelulusan SPM/SPVTahun (SPM/SPV)* Gred (SPM/SPV)* Angka Giliran (SPM/SPV)* Bahasa Malaysia (SPM/SPV)* Bahasa Inggeris(SPM/SPV)* Matematik(SPM/SPV)* Sejarah (SPM/SPV) Matapelajaran Lain (SPM/SPV)SubjekGred Add RemoveSalinan Sijil (SPM/SPV)*Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, Max. file size: 2 MB.Kelulusan STPMTahun (STPM)* Gred (STPM)* Angka Giliran (STPM)* Bahasa Inggeris (STPM)* Bahasa Malaysia (STPM)* Matematik (STPM)* Sejarah (STPM) Matapelajaran Lain (STPM)SubjekGred Add RemoveSalinan Sijil (STPM)*Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, Max. file size: 2 MB.Kelulusan IPTA (1)Sila masukkan kelulusan tertinggi anda di dalam bahagian pendidikan tinggiTahun (IPTA-1)* Gred (IPTA-1)* HiddenNo. Pelajar (IPTA-1) Jenis Kelulusan*Sila PilihPHD/ Doktor FalsafahMasterIjazahDiplomaMatrikulasiSijil KemahiranSijilSPM TambahanBahasa Malaysia (IPTA-1)* Bahasa Inggeris (IPTA-1)* Matematik (IPTA-1)* Matapelajaran Lain (IPTA-1)SubjekGred Add RemoveSalinan Sijil (IPTA-1)*Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, Max. file size: 2 MB.Kelulusan IPTA (2)Sila masukkan kelulusan kedua tertinggi anda di dalam bahagian pendidikan tinggi selain dari kelulusan diatasTahun (IPTA-2)* Gred (IPTA-2)* HiddenNo. Pelajar (IPTA-2)* Jenis Kelulusan IPTA 2*Sila PilihPHD/ Doktor FalsafahMasterIjazahDiplomaMatrikulasiSijil KemahiranSijilSPM TambahanBahasa Malaysia (IPTA-2)* Bahasa Inggeris (IPTA-2)* Matematik (IPTA-2)* Matapelajaran Lain (IPTA-2)SubjekGred Add RemoveSalinan Sijil (IPTA-2)*Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, Max. file size: 2 MB.HiddenKelulusan MatapelajaranSila masukkan kelulusan anda bermula dari yang terkini hingga sebelumnya Peringkat Tahun Gred Actions Edit Delete There are no Kelulusan. Add Kelulusan Maximum number of kelulusan reached. HiddenLampiran Sijil Persekolahan & IPTASila masukkan kelulusan anda bermula dari yang terkini hingga sebelumnya Kelayakkan Salinan Dokumen Actions Edit Delete There are no Sijil Persekolahan & IPTA. Add Sijil Persekolahan & IPTA Maximum number of sijil persekolahan & ipta reached. Pengalaman BekerjaPengalaman Kerja Nama Syarikat / Majikan Mula Berkhidmat Tamat Berkhidmat Taraf Jawatan Gaji Jawatan Actions Edit Delete There are no Pengalaman kerja. Add Pengalaman kerja Maximum number of pengalaman kerja reached. Pengisytiharan Diri1. Adakah anda sekarang seorang pekerja di dalam mana-mana Perkhidmatan Awam atau Badan Berkanun?*Jika YA, Sila nyatakan pada ruangan yang diberikan. Ya Tidak 1. Nyatakan 2. Adakah anda mempunyai pertalian persaudaraan dengan kakitangan Majlis Daerah Hulu Selangor?* Jika YA, Sila nyatakan pada ruangan yang diberikan. (Nama, Pertalian) Ya Tidak 2. Nyatakan 3. Adakah anda pernah bekerja atau ditawarkan untuk berkhidmat dalam jawatan kontrak/ tetap di Majlis Perbandaran Hulu Selangor?* Jika YA, Sila nyatakan pada ruangan yang diberikan. Ya Tidak 3. Nyatakan 4. Adakah anda pernah meletak jawatan, dipecat, dibuang kerja atau dikenakan tindakan tatatertib di bawah mana-mana Perkhidmatan Awam atau Badan Berkanun?* Jika YA, Sila nyatakan pada ruangan yang diberikan. Ya Tidak 4. Nyatakan 5. Adakah anda pernah disabit dengan kesalahan di bawah undang-undang mahkamah di mana-mana negara?* Jika YA, Sila nyatakan pada ruangan yang diberikan. Ya Tidak 5. Nyatakan 6. Adakah anda seorang yang telah diisytiharkan sebagai muflis?* Jika YA, Sila nyatakan pada ruangan yang diberikan. Ya Tidak 6. Nyatakan RujukanSila sertakan maklumat rujukkan bagi 2 orang yang mengenali anda Nama No. Telefon Tempoh Masa Mengenali Diri Actions Edit Delete There are no Rujukkan. Add Rujukkan Maximum number of rujukkan reached. EmailThis field is for validation purposes and should be left unchanged.
